孩子 腹痛别大意,南通市一位 9岁女童突然腹痛难忍,家长开始以为是着凉了。等症状越来越厉害,这才赶紧送医院检查,结果是 右侧卵巢扭转。
通过手术发现,卵巢和输卵管,扭转了720度!想想都疼。
医生表示,一旦卵巢完全扭转,血流供应中断,组织坏死,可能导致严重并发症,甚至需要手术切除。之前凡妈还看到一5岁女童跳绳后腹痛也查出了卵巢扭转。
那么, 这个卵巢扭转到底是怎么回事呢?有哪些危险?有什么症状?什么原因造成的?多大孩子容易出现?该怎么治疗和预防?
别急,今天我们邀请到我们的老朋友妇产科王红梅医生,来为大家解开心中疑惑。
撰稿专家:王红梅 | 责编:凡妈
为了避免这种情况发生,今天红梅医生给大家讲讲卵巢扭转那些事!
卵巢扭转(即卵巢囊肿蒂扭转)引起的 腹痛通常比较剧烈,而且 起病很急,家长分辨不清楚,要及时带孩子就医。
01
卵巢扭转是怎么回事?
有哪些危害?
关键词:
韧带扭曲、卵巢坏死和不孕、梗塞、出血、腹膜炎。
卵巢扭转是由支撑附件的韧带扭曲引起的,你可以理解为支撑附件的韧带拧劲儿打结了。
最初,这会导致静脉血流出受阻,后来,动脉血流入也会因为肿胀增加而中断。
严重了还可能 导致卵巢坏死和不孕、梗塞、出血,并可能发生 腹膜炎。 [4]
这属于一种真正的外科急症,需要及时发现和治疗。
02
多大孩子容易出现?
什么原因引起?
关键词:
7-10岁、卵巢肿块
多大孩子容易出现?
其实卵巢扭转可能发生在所有年龄段的女性中,包括孩子在内。就近几年有过的报道来看,孩子7-10岁之间出现的情况较为常见。
卵巢扭转原因是?
卵巢扭转的 主要直接危险因素是, 直径 ≥ 5 厘米的卵巢肿块。肿块会增加卵巢在两条韧带轴上旋转的机会。
在一项经手术证实的扭转研究中发现,卵巢扭转 46%和肿瘤相关,48% 和囊肿相关。 [2]
而女性(包括孩子) 囊肿出现的原因也有很多,比如 遗传因素、内分泌失调、 摄入过多激素量高的食物 、环境影响。
1. 遗传因素
卵巢囊肿有很大的遗传关系,如果妈妈或者直系亲属有卵巢囊肿疾病时,孩子到一定的年龄也可能会出现。
2. 内分泌失调导致的生理性囊肿
精神压力大,劳累、疲乏引起的内分泌失调、激素水平紊乱,可能导致生理性囊肿, 家长不用太担心,大部分2-3个月会自然消失。
3. 摄入过多激素量高的食物
如果大人和孩子经常吃含激素较多的食物或者补品,比如蜂王浆、高丽参,可能会刺激卵巢出现促性腺激素,引起卵巢囊肿。
4.环境因素
孩子受环境的影响,可能会导致体内的生长激素受到抑制,增加卵巢囊肿的发生率。
总的来说,育龄期的女性出现卵巢囊肿的几率大,儿童出现的几率少。
03
卵巢扭转有哪些症状?
关键词:
下腹部剧烈疼痛、喂养不耐受或不安、恶心、呕吐、发热、寒颤。
卵巢扭转典型症状是, 突然出现下腹部剧烈疼痛,孩子可能疼得床上打滚; 对于有扭转情况的婴儿来说,可能会出现喂养不耐受或不安。
由于卵巢出现缺血坏死,会引起一系列临床症状,如 出现恶心、呕吐[6],还会引起全身的症状,如发热、寒颤,严重的患者还可能出现卵巢坏死的表现。
这种情况常常 发生在突然改变体位之后,比如 快起、快坐或者快速转身后,突然出现的一侧下腹部难以忍受的剧烈疼痛。
当 卵巢囊肿蒂扭转自然复位或肿瘤完全坏死时,腹痛可减轻,所以要及时的带孩子去医院。
04
家长该如何治疗?
关于治疗,以下内容仅供大家学习了解,具体治疗时要谨遵医嘱。
卵巢扭转的治疗是手术,在育龄女性中,应尝试抢救卵巢,医生必须评估卵巢的生存能力。
大多数情况下,手术方法是腹腔镜,包括直接观察扭曲的卵巢、生存能力的评估。
超过 90% 接受手术扭转的患者,卵巢功能正常。这是通过超声附件的外观来评估的,包括卵巢上的卵泡发育。[5]
因此,保留附件的手术是首选的治疗方法。极少数情况下,如果卵巢出现坏死无法挽救,外科医生可能会选择进行输卵管卵巢切除术。
如果存在良性囊肿,外科医生也可以进行膀胱切除术。如果囊肿看起来是恶性的,或者如果女性是绝经后,输卵管卵巢切除术是首选的治疗方法。
最后,关于预防,红梅医生提醒大家,少给孩子吃激素含量高的食物或补品,平时均衡饮食,不要给孩子太大精神压力。
孩子有他自己成长的速度,我们最好的陪伴就是做好守护,静待花开。
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参考资料
1.Mahonski S, Hu KM. Female Nonobstetric Genitourinary Emergencies. Emerg Med Clin North Am. 2019 Nov;37(4):771-784.
2.Varras M, Tsikini A, Polyzos D, Samara Ch, Hadjopoulos G, Akrivis Ch. Uterine adnexal torsion: pathologic and gray-scale ultrasonographic findings. Clin Exp Obstet Gynecol. 2004;31(1):34-8.
3.Bouguizane S, Bibi H, Farhat Y, Dhifallah S, Darraji F, Hidar S, Lassoued L, Chaieb A, Khairi H. [Adnexal torsion: a report of 135 cases]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2003 Oct;32(6):535-40.
4.Albayram F, Hamper UM. Ovarian and adnexal torsion: spectrum of sonographic findings with pathologic correlation. J Ultrasound Med. 2001 Oct;20(10):1083-9.
5.Oelsner G, Cohen SB, Soriano D, Admon D, Mashiach S, Carp H. Minimal surgery for the twisted ischaemic adnexa can preserve ovarian function. Hum Reprod. 2003 Dec;18(12):2599-602.
6.Schwartz BI, Huppert JS, Chen C, Huang B, Reed JL. Creation of a Composite Score to Predict Adnexal Torsion in Children and Adolescents. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2018 Apr;31(2):132-137.
7.Bardin R, Perl N, Mashiach R, Ram E, Orbach-Zinger S, Shmueli A, Wiznitzer A, Hadar E. Prediction of Adnexal Torsion by Ultrasound in Women with Acute Abdominal Pain. Ultraschall Med. 2020 Dec;41(6):688-694.
8.Mashiach R, Melamed N, Gilad N, Ben-Shitrit G, Meizner I. Sonographic diagnosis of ovarian torsion: accuracy and predictive factors. J Ultrasound Med. 2011 Sep;30(9):1205-10.
9.Valsky DV, Esh-Broder E, Cohen SM, Lipschuetz M, Yagel S. Added value of the gray-scale whirlpool sign in the diagnosis of adnexal torsion. Ultrasound Obstet Gynecol. 2010 Nov;36(5):630-4.
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